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　　【健康講堂】

　　作者：向艷（華中科技大學同濟醫學院隸屬同濟醫院主任醫生）

　　放暑假了，有一件事千萬別忽視，那便是近視防控。

　　據調查，每年開學初都是眼鏡店配鏡、換鏡的高峰期。假日往后，80%左右的近視學生度數會添加，增幅多在50~75度之間，乃至單個學生一個假日就會漲200度。

　　暑假時刻長、氣候熱，許多孩子日子不規則、短少野外活動、長時刻近間隔用眼，易產生近視或近視程度加深的狀況。所以，要提示家長，依舊孩子用眼健康，給眼睛也放個假。

　　1.假日近視高發，原因在這

　　●近間隔用眼時刻激增

　　近間隔用眼是近視產生的重要原因。家長上班后，放假在家的孩子“機”不離手，游戲、談天、追劇……假日，兒童青少年電子產品運用強度和時刻明顯添加。而一般來說，近間隔用眼超越2小時，近視發病率就會添加1.5倍，用眼間隔低于33cm，近視發病率添加2.5倍。

　　研討人員在一項體系總述和Meta剖析中發現，每周近間隔作業添加1小時，近視概率就會添加2%。還有研討標明，來自城市環境的兒童患近視的概率比來自農村環境的兒童高2.6倍。其間，人口密度、住宅面積和住宅類型與眼睛屈光不正和軸長明顯相關。因而，依舊用眼的時刻和間隔是防控近視最直接的手法。

　　●野外活動削減帶來光照缺失

　　天然光對眼睛發育至關重要，《天然》雜志發布的研討成果標明，野外活動時刻是近視產生的強相關要素，眼睛觸摸陽光的時刻越短，近視危險越高。暑假氣候炎熱，孩子的野外活動削減，特別是在天然光下的活動削減，這對孩子的視力開展晦氣，會加劇近視程度。

　　特別提示，陽光能夠影響視網膜中多巴胺的排泄，而多巴胺能夠按捺眼軸添加，推遲近視加深，因而“目浴”陽光能夠到達防備近視的作用。

　　●日子習慣不規則

　　“都放假了，多睡會吧，玩一玩。”有的爸爸媽媽抱著這樣的心態，默許孩子宣泄式的放松。

　　要知道，眼軸添加具有生物節律，夜間添加慢、白日添加快，不規則的作息時刻會影響孩子的生物鐘，然后影響眼睛健康。白日不起，晚上不睡，熬夜構成的這種不規則作息，很簡單加快孩子的眼軸添加。

　　2.“修整”眼睛，做做視力查看

　　當發現孩子有視物瞇眼、蹙眉、歪頭號癥狀，且視力不能到達正常兒童相應年紀的水平常，家長要活躍重視孩子眼健康，及時帶孩子去正規醫療機構查看，做到早發現、早防備、早醫治。眼部視力查看需求重視以下幾個方面。

　　●視力查看

　　未戴鏡的孩子測裸眼視力，戴鏡的孩子需求丈量戴鏡后的糾正視力，看能否合格。未戴鏡的孩子假如視力下降，則標明呈現近視。戴鏡的孩子糾正視力下降則或許近視度數添加。

　　當然也不能掃除用眼疲憊導致的假性近視或部分假性近視。視力查看內情一個方面，切當的度數需求經過擴瞳驗光才干明晰。

　　●擴瞳驗光確認屈光度

　　擴瞳驗光又稱為睫狀肌麻木驗光，是精確查看近視度數的要害，經過滴睫狀肌麻木藥物（如托吡卡胺、環噴托酯等），充沛放松過度用眼后嚴峻的睫狀肌，然后消除過度用眼后的假性近視或許部分假性近視，以清楚了解孩子的客觀近視度數或遠視儲藏量，這樣配鏡才精確。

　　如：視力下降，顯現0.6，小瞳驗光顯現-1.0D的輕度近視，擴瞳后發現度數降為0D，那么這-1.0D便是假性近視；假如擴瞳后變成-0.25D，則有-0.75D是假性近視。這樣，經過擴瞳睫狀肌麻木，能夠發現孩子遠視儲藏缺乏或許近視加深，并依據狀況活躍采納辦法，科學防控近視。

　　●眼軸丈量

　　眼軸即眼球長度。眼軸是監測近視開展的重要目標，且不受眼疲憊的影響，不需求擴瞳就能調查比較。眼球相似照相機，眼球前面的鏡頭（角膜和晶體）把外界物體聚集在眼球底片（視網膜）上，眼軸長度假如和鏡頭的焦距剛好匹配，則是正視眼。

　　假如眼軸添加過快，物像聚集在視網膜之前，則是近視。大多數狀況下，近視度數添加是眼軸添加太快所造成的。眼軸的生理性添加在6~10歲時不超越0.2mm，假如超越則或許導致近視增速。眼軸添加每年超越0.3mm則是近視開展期，需求活躍干涉。

　　經過眼軸的丈量，能夠初步判斷近視是否加劇，然后了解防控手法是否有用。

　　●眼底、眼壓和其他眼部查看

　　近視特別是高度近視超越-6.0D的人群，青光眼、白內障、視網膜周邊病變和視網膜黃斑疾病等并發癥的發病率明顯添加，分別是5倍、14倍、40倍，41倍之多。

　　因而，高度近視的孩子要做做眼底查看、OCT查看、眼壓查看等。運用低濃度阿托品、佩帶角膜塑形鏡的孩子也需求定時檢測眼表健康和眼壓等。

　　3.推遲度數添加，試試這幾招

　　關于早發近視（年紀小、擴瞳后近視超越-0.5D、有宗族史），或開展性近視（每年的近視度數添加超越-0.5D，眼軸超越0.3mm），要及時聯合藥物、光學等手法歸納防控。

　　●行為干涉

　　每次接連近間隔閱覽40分鐘，應歇息遠眺10分鐘。寫作業時要間歇性遠眺，遵照“20-20-20”準則，即接連用眼20分鐘，遠眺20英尺（6米），繼續20秒。

　　近間隔用眼遵照一拳（胸離桌子一拳），一尺（眼離書面一尺），一寸（握筆離筆尖一寸）的準則。盡量削減電子產品的運用，如有必要用到電子屏幕，遵照“間隔盡量遠，屏幕盡量大”的準則，依照“投屏-電視-電腦-手提電腦-平版-手機”的次序進行挑選。

　　●光學手法

　　光學手法是指用光學離焦眼鏡，削減視網膜的周邊離焦和追焦成長，推遲眼軸添加，到達操控近視度數加深及視力下降的醫治辦法。包含角膜觸摸式的角膜塑形鏡，離焦軟/硬鏡和結構式離焦眼鏡，它們近視操控的有用率為40%～90%不等。

　　角膜塑形鏡是夜戴型硬性角膜觸摸鏡，經過夜間佩帶對角膜塑形，白日取鏡后具有明晰的裸眼視力（不必戴結構眼鏡），且塑形后中心角膜安排移行到中周邊構成離焦環來削減視網膜離焦，然后推遲眼軸添加。適宜年紀超越8歲，屈光度超越-0.75D，近視開展敏捷，家長及兒童依從性高，無眼部（炎癥、倒睫、干眼、嚴峻鼻竇炎等）及全身（癲癇、風濕、糖尿病、精神疾病等）忌諱證的兒童。

　　離焦軟/硬鏡適宜屈光參差（左右眼近視距離大），度數超越-6.0D，有角膜塑形鏡忌諱的孩子。結構離焦鏡適宜低齡兒童，有角膜塑形鏡忌諱證，且聯合光度（散光和近視度數）在-10.0D以內的兒童。

　　上述手法，均能夠依據每個孩子的特色進行驗配，主張在正規醫院進行專業檢測后再決議選用何種光學防控手法。

　　●藥物辦法

　　研討現已證明，低濃度阿托品具有阻撓眼軸添加，操控近視開展的作用，其操控作用大約為60%，副作用或許有輕度視近含糊、畏光，一般均可承受。適宜年紀在6~12歲、近視超越-0.5D或近視開展較快超越-0.5D/年的兒童，以及光學手法操控欠安的孩子聯合運用。運用辦法是每晚1滴，接連運用，不隨意停用，以防反彈，需求在醫生指導下標準運用，并定時調查防控作用及眼壓、眼表的安全。低濃度阿托品并非對所有人有用，有研討證明10%～15%近視患者無應答。因而，應依據操控作用調整用藥頻率以及是否需求聯合其他防控手法。

　　4.近視防控，這幾點也很重要

　　●均衡飲食、彌補恰當微量元素

　　堅持均衡的飲食并攝入滿足的維生素和微量元素對眼健康至關重要。眼軸添加跟眼球壁的厚度有關，維生素D、鈣質、蛋白質等是咱們眼球發育的必要物質，彌彌補足的陽光，攝入充沛的維生素D有助于堅持眼球厚度。長時刻吃甜食，還會阻撓鈣吸收，然后導致眼軸添加和軸性近視。不挑食、不偏食才干均衡養分，更好維護眼睛。應及時給孩子彌補含多種維生素的蔬菜水果，也可恰當彌補葉黃素。

　　●暑期室內活動有考究

　　室內光照度低，會加快近視開展，咱們主張多做室外運動。但夏氣候溫高，必定要勞逸結合，可在學習之余進行一些乒乓球、跳繩、踢毽子等室內活動，緩解眼疲憊。在早、晚光照不太激烈的時刻到野外活動，防備和推遲近視。室內活動或學習時能夠挑選在陽臺或窗邊，以充沛觸摸陽光。一起，室內照明要依照國家《中小學校教室采光和照明衛生標準》做到全室內照明，光照度大于500lux，學習時預備適宜的臺燈，色溫在4000k左右，直流電無頻閃，保證適宜的照明環境。

　　●切不可病急亂投醫

　　一般來說，近視一旦產生是不可涼爽的，添加的眼軸不或許縮短。有些人在正規運用近視防控手法，初期如角膜塑形鏡、離焦結構眼鏡、低濃度阿托品后能輕度縮短眼軸，但不會繼續縮短，更不會逝世近視。家長不要信任近視可逝世、近視度數可涼爽等虛偽廣告，切不可病急亂投醫，要帶孩子到正規的醫療機構查看，遵照醫囑科學干涉和糾正，有用推遲近視。

　　●適宜的野外運動

　　實際上，野外自身便是視力的維護要素，野外的許多運動如跑步、做操、漫步等都是放松眼睛的不錯挑選，包含各種球類運動。打球時，雙眼追尋球的遠近運動軌道，能夠有用訓練睫狀肌，促進眼部血液循環，有利于眼睛調理功用，改進眼部供血。

　　總結一下，假日，家長對孩子的監管必定不能懈怠，規則美觀電子屏的時刻、標準閱覽姿態，保證足夠的野外活動、規則日子習慣。特別重要的是，最好到正規醫療機構進行一次體系的眼部視力、驗光和眼軸等眼健康查看，為孩子眼睛健康供給全面維護。

　　《光明日報》（2024年07月20日?07版）

[ 責編：孫宗鶴 ]